维西县儿童青少年常见病和健康影响因素分析及对策建议

为细化落实《“健康中国2030”规划纲要》和教育部等八部门《关于印发综合防控儿童青少年近视实施方案的通知》（教体艺〔2018〕3号）对学校卫生工作的要求，按照云南省卫健委 云南省教育厅《关于印发2019年儿童青少年近视等常见病和健康影响因素监测与干预工作方案的通知》（云卫疾控发〔2019〕5号）要求，2019年10月我县卫生健康局和教育体育局联合发文全面开展儿童青少年近视等常见病和健康影响因素监测工作，目的在于掌握儿童青少年近视、肥胖等主要常见病情况和影响健康的主要因素。

一、监测范围及内容

本次监测覆盖7所学校，包括小学2所、初中2所、高中1所、幼儿园2所，监测学生数共计2117人次。为5所中小学监测学校的1940名学生（合格样本1920人份）进行了龋齿、血压、身高、体重、脊柱弯曲异常、远视力和屈光检查；2所幼儿园177名5岁半至6岁半的学生做了远视力和屈光检查。对监测点4-6年级至高三的学生就健康状况及影响因素、视力不良影响因素做了问卷。对监测的5所学校环境健康影响因素进行了监测，同时对这5所学校开展的卫生工作情况做了调查。

二、监测结果

本次调查共检出近视891人，近视率为42.5%，男生近视人数为366人、女生近视人数525人，男生近视率为37%、女生近视率为48%。其中幼儿园6岁儿童近视率为7.9%，小学生近视率为21%，初中生近视率为70%，高中生近视率为88%。合格样本1920人份中，患龋人数1500人，患龋率为78%；脊柱弯曲异常人数6人，其中胸段右凸4人、腰段左凸1人、前凸异常1人，脊柱异常检出率为0.3%；筛查出各年龄段肥胖总人数77人，肥胖率4%；中度消瘦人数56人，中度消瘦率2.9%；血压偏高人数共54人，血压偏高率为2.8%；

三、存在问题

经过这次筛查发现，青少年近视率高，近视人群低龄化。近视患病学生戴镜率不足60%，戴眼镜学生中首次验配镜到正规医院眼科的不足10%。验配随意，验配不科学不规范不合理，导致近视度数不合理增长情况突出，发生高度病理性近视风险较高。龋齿检出率较高；肥胖、血压偏高学生人数上升；脊柱弯曲异常学生仍然存在；学校环境卫生监测情况不理想。

四、意见建议

1、卫生和教育部门，应紧密配合，建立健全机制，制定和完善针对性的规章制度，保证能及时有效开展防控工作。

2、普遍开展青少年近视与常见病筛查工作，早期发现可疑近视或近视、体质异常青少年儿童，要科学宣教、积极防治。做到早诊断、早治疗、早控制。

3、防控青少年近视是一场攻坚战，需要形成家长重视，学校监督，医院引导，政府支持的统一、健全、规范的防控体系，使近视低龄化、进展快等问题得到有效控制。

家长应当了解基本的儿童视觉发育及科学用眼护眼知识，尽可能提供良好的居家视觉环境，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，定期带孩子去正规医院进行视力检查。

学校首先应该减轻学生学业负担，提高课堂效率，减少持续近距离用眼时间，不得随意增加课时，鼓励学生在课间休息时走出教室，向远处眺望放松眼睛。另外还应大力推广眼保健操、健康用眼知识宣传等。

学校还应严格按照中小学校建设标准，落实教室、宿舍、图书馆(阅览室)等采光和照明要求，使用利于视力健康的照明设备。注意监督不良用眼行为并随时纠正孩子不良读写姿势。

4、肥胖与血压偏高方面：近年来儿童肥胖与血压偏高发生率呈上升趋势。儿童肥胖症是目前全球共同关注的公共卫生问题，高血压严重危害青少年儿童的健康。因此各校要加强宣传提高青少年儿童自身意识，合理饮食，积极参加体育活动，有效预防肥胖与高血压。

5、儿童和青少年正处于生长发育阶段，骨骼较富有靭性，可塑性很太，容易弯曲变形。儿童青少年脊柱异常其发生发展主要和学习生活环境和姿势习惯有关，其预防主要掌握以下几方面：加强健康教育、培养良好的姿势、保证足够的锻炼、课桌椅高度适宜、加强营养、定期筛查。

6、此次调查发现我县儿童青少年龋齿发病率非常高，做好龋病的预防，第一是养成良好的口腔卫生习惯和饮食的习惯，第二是定期的口腔检查。龋齿要早预防、早发现、早治疗。

7、从教室环境卫生检测结果来看，监测学校课桌椅分配符合率合格率为零，学校应按照《GB7792-87学校课桌椅卫生标准》，根据学生身高分布情况，分配课桌椅，并在每学期末、开学时定期检查，及时调整，提高课座椅的合格率；学生亦要提高自我保护意识，自觉调整或调换合适自己的课桌椅。

8、教室课桌面与黑板面平均照度低，教室人均面积合格率低；宿舍人均面积不足，课间厕所有拥堵现象、厕所有粪便暴露情况；因此，学校与教育部门需按照《学校卫生工作条例》等法律法规、规范，尽快完善学校各种卫生设施。

9、学校定期宣传健康教育知识，以健康课堂或讲座黑板报、知识竞赛等形式，开展健康教育，养成健康科学合理的良好习惯。