维卫健发〔2024〕28号

关于印发《维西县2024年卫健系统巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作实施方案》的通知

县人民医院、县妇计中心、县疾控中心、各乡镇卫生院：

现将《维西县2024年卫健系统巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作实施方案》下发给你们，请认真按照方案文件要求抓好贯彻落实。

附件：维西县2024年卫健系统巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作实施方案

维西傈僳族自治县卫生健康局

2024年3月6日

(此件公开发布)

维西县2024年卫健系统巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作实施方案

根据《云南省卫生健康委关于印发2023年巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作要点及任务措施的通知》（云卫基层发〔2023〕1号）、《云南省卫生健康委办公室关于进一步做好先诊疗后付费工作的通知》、《关于做好2023年度巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接考核评估相关工作的通知》（迪巩固振兴组〔2023〕8号）文件精神，结合维西县卫健系统开展巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作实际情况，特制定本实施方案如下：

一、总体要求

维西县卫健系统开展巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作的总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，全面贯彻省、州、县卫生健康大会会议精神，坚定不移贯彻新发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时期卫生与健康工作方针；保持县乡村三级医疗机构动态达标，做好重点监测人群的健康帮扶，守牢不发生规模性因病返贫底线；进一步贯彻落实巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接主要政策，不断提升脱贫地区健康服务能力和群众健康水平，为持续推进乡村振兴提供坚实的健康保障。

二、重点工作及任务

（一）县乡村三级医疗机构保持动态达标。实现乡村医疗卫生机构和人员“空白点”动态清零以及县乡村三级医疗卫生机构动态达标。

1.县人民医院：持续巩固好县人民医院脱贫退出达标成果，一是：要求县人民医院从建设规模、科室设置、设备配置、人员配置及诊疗科目等各方面动态达到脱贫退出标准。要求县人民医院从持续巩固好二级甲等医院标准向强二甲标准的目标出发。二是：继续开展县级公立综合医院提质达标活动，持续深入推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治等“五大中心”的服务能力建设工作。三是：继续协调开展好三级医院对口帮扶及东西部协作对口帮扶工作，培养学科带头人及管理人员，进一步提升县级医院综合服务能力水平。每年完善梳理一次县人民医院巩固达标成果档案材料及总结上报卫健局乡村振兴办。（责任单位：县人民医院。责任人：何江波）

2.乡镇卫生院：持续巩固好乡镇卫生院脱贫退出达标成果，要求乡镇卫生院从建设规模、科室设置、设备配置、人员配置及诊疗科目等各方面动态达到脱贫退出标准。同时，持续开展“优质服务基层行”活动暨乡镇卫生院等级评审创建工作，逐步提升基层乡镇卫生院服务能力水平，逐步达到一般病不出乡、头疼脑热在基层解决的目标。到2025年，维西县90%的乡镇卫生院达到《乡镇卫生院服务能力基本标准》，50%的乡镇卫生院建成心脑血管救治站,100%的乡镇卫生院建成慢病管理中心，县内至少有1家乡镇卫生院达到《乡镇卫生院服务能力推荐标准》。每年完善梳理一次乡镇卫生院巩固达标成果档案材料及总结上报卫健局乡村振兴办。（责任单位：各乡镇卫生院。责任人：各乡镇卫生院院长）

3.村卫生室：持续巩固好全县村卫生室脱贫退出达标成果。一是：要求全县村卫生室动态达到此标准：所有行政村都设有村卫生室（乡镇卫生院所在地行政村可不设村卫生室），每个村卫生室建筑面积均在60㎡以上（含60㎡)，均设有诊断室、药房、治疗室、公共卫生室等四室，均配备有血压计、听诊器、体温表、诊查床等基本医疗设备。每个村卫生室均有1名及以上村医，所有村医均持有乡村医生执业资格证。二是：要求要进一步加强村卫生室开展医疗业务工作，村卫生室药品配备达80种及以上，配备有儿童用药，辖区内高血压、糖尿病患者代采药品，村医在村卫生室内规范开展诊疗业务，有效结合开展公共卫生服务及家签服务。同时，进一步优化家庭医生团队，要求每个团队要配备1名临床医生，采取定期巡诊及家签团队服务等方式，进一步协助提升村卫生室村医服务能力水平，逐步做到小病不出村。每年完善梳理一次乡镇卫生院巩固达标成果档案材料及总结上报卫健局乡村振兴办。（责任单位：各乡镇卫生院。责任人：各乡镇卫生院院长）

（二）先诊疗、后付费一站式结算工作。2024年继续对重点人群实施县域内定点医疗机构住院先诊疗后付费一站式结算政策，对医保部门在医保系统已标识的参保的农村低收入人口(农村低保对象、农村特困人员、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)和城市低保对象、特困人员，实行先诊疗后付费一站式结算政策，入院办理住院手续时收费室人员精准识别患者身份，不需缴纳住院押金即可住院治疗，签订先诊疗后付费协议，出院实行一站式现场结算，仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分，即可办理出院手续。要求县人民医院、县妇计中心、各乡镇卫生院严格督促收费室工作人员按照政策执行。（责任单位：县人民医院、县妇计中心、各乡镇卫生院。责任人：何江波、蜂志军、各乡镇卫生院院长）

（三）36种大病专项救治工作。2024年继续对脱贫户及三类监测对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）中36种大病患者进行大病专项救治，对其做到发现一例、救治一例、建档管理一例，针对县级不能救治的病种，积极对接州级、省级定点帮扶医院上转进行救治，并纳入大病专项救治管理。

1.县人民医院：一是：定期开展巡回医疗下基层服务及义诊活动，积极发现大病患者并救治患者，对符合条件人员进行大病专项救治建档管理，针对本院无救治能力患者，积极对接州级、省级定点帮扶医院上转进行救治，并纳入建档管理。二是：积极对接各乡镇卫生院，每月开展一次数据比对工作，做到县级管理建档数据与乡镇台账名册数据保持绝对一致，按月上报卫健卫健局乡村振兴办比对结果数据；三是： 负责完成在管大病患者的一人一档一方案的建立工作，对大病患者定期进行随访工作，每个季度有一次随访记录。（责任单位：县人民医院。责任人：何江波）

2.县妇计中心：协助县人民医院完成36种大病专项救治工作，每年按上级文件要求完成农村妇女两癌“乳腺癌、宫颈癌”的筛查及救治工作，发现确诊患者，及时将相关患者信息反馈县人民医院进行大病专项救治及建档管理工作。形成工作机制，定期对接核对数据。（责任单位：县妇计中心。责任人：蜂志军）

3.各乡镇卫生院：一是：综合常规诊疗、基本公共卫生服务项目下乡健康体检及家庭医生入户等工作开展时，积极发现大病患者，对其进行家庭医生签约服务工作，对需要继续救治的患者，积极转诊至县级及以上医院进行救治。二是：按月与县人民医院进行大病救治相关台账数据比对工作，保持数据上下口径一致。同时，对在管的36种大病专项救治的患者，建立管理台账或名册，并建立随访记录台账，按季度对其进行随访服务。形成工作机制，定期对接核对数据。（责任单位：各乡镇卫生院。责任人：各乡镇卫生院院长）

（四）家庭医生签约服务工作。根据《家庭医生签约服务项目实施方案》文件要求，继续进行家庭医生签约服务工作，要求对三类监测户对象、所有36 种大病及重病户做到应签尽签（未签约人员要有无法签约的佐证证明材料），对辖区内65岁以上老年人、孕产妇、儿童、四类慢性病(高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核)签约覆盖率要求达80%，全人群签约覆盖率较上一年提升3%，三类监测户中四类慢性病（高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者）的规范管理率达90%以上(签约、履约、全年4个季度及时规范随访)。要求各乡镇卫生院所有以上数据都要有统计表及花名册来佐证工作完成情况，年底形成工作档案资料归档。（责任单位：县人民医院、县妇计中心、县疾控中心、各乡镇卫生院。责任人：何江波、蜂志军、和根顺、各乡镇卫生院院长）

（五）防返贫监测健康帮扶工作

1.继续落实好防返贫监测卫健系统部门预警责任。要求县人民医院、各乡镇卫生院按月上报单位开展诊疗服务及其他服务工作过程中发现的患病后疑似有返贫致贫风险人员名单，由卫健局将名单汇总后按月上报给县乡村振兴部门统筹分析研判风险，研判是否纳入监测户进行动态帮扶，消除致贫风险。（责任单位：县人民医院、各乡镇卫生院。责任人：何江波、各乡镇卫生院院长）

2.继续落实好防返贫监测卫健系统部门健康帮扶责任，做好防返贫三类监测对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）的健康状况核实及动态健康帮扶工作。要求各乡镇卫生院格按照县级反馈的三类监测对象人员名册，全覆盖入户核实家庭成员患病情况，特别是防贫风险原因为因病的户，严格确定具体患什么病，疾病是否救治过或需要进一步救治的情况，需要进一步救治的积极动员转诊，对接维西县人民医院进行救治工作，县级医院无法救治的，积极转诊到上一级医院进行救治。同时，三类监测对象（脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）做到应签尽签，提升签约质量，签约一人、履约一人，服务一人。（责任单位：县人民医院、各乡镇卫生院。责任人：何江波、各乡镇卫生院院长）

3.通过政府救助平台动态监测，进行政府救助平台群众申请卫健涉及事项的受理工作，县人民医院负责群众在平台申请大病专项救治救治人员的情况核实核准及纳入大病救治管理工作。各乡镇卫生院负责辖区群众在平台申请慢病健康管理人员的情况核实核准及纳入慢病管理工作。做到群众在政府救助平台申请一例，管理员在政务微信按照时限要求及时受理一例、办结一例。同时，县级汇总后按月将政府救助平台群众申请人员名单纳入月监测新增名单上报县乡村振兴部门统筹研判。（责任单位：县人民医院、各乡镇卫生院。责任人：何江波、各乡镇卫生院院长）

三、工作要求

（一）提高站位，加强领导。全县各医疗卫生机构要把巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作摆到突出位置，制定单位具体方案或工作计划，加强组织领导，层层压实责任，形成单位负责人亲自抓、分管领导及工作业务员具体抓的工作模式。强化工作统筹安排，建立健全工作机制，成立工作领导小组，明确职责分工，畅通信息共享渠道。要安排专人负责，定期召开工作推进会议，确保卫健系统巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接各项工作任务贯彻落实到位。

（二）及时报送相关信息。要求各医疗机构要严格落实责任分工，明确专人负责此项工作，严格按照卫健局要求的时间节点报送相关信息材料，要求县人民医院、各乡镇卫生院于每月3日以前上报上一月的“维西县卫健局部门新增防返贫监测预警名单”表格。（县人民医院主要报送本院接诊的所有大病、重病患者信息）。同时，及时报送卫健局通知的各种临时性工作材料。出现迟报、漏报的将严肃追究相关人员责任并进行通报。